*Bebeklerde venlerin küçük oluşu
*Yetişkinlerde kalın bir yağ dokusu yani hastanın damarları bulunamayacak düzeyde kilolu oluşu
*Vazospazm(yani damarlarda oluşan kasılma,büzülme)
*İntravenöz yolun açılamaması
 |
| İNTRAOSSEÖZ GİRİŞİM ALETİ |
gibi durumlarda intravenöz yol yerine IO girişim tercih edilir.IO yol rutin olarak tercih ettiğimiz bir girişim değil, sadece alternatif bir yoldur. İntravenöz yolla uyguladığımız tüm solisyonları, kanı, plazma ürünlerini ve ilaçları bu yolla rahatlıkla yollayabiliriz.IO yol ile ilaçlar ve sıvılar kemik iliğine , oradan venlere ve santral dolaşıma katılır.Bu yol periferik yollardan daha hızlıdır.
Resimde görüldüğü gibi IO uygulama aparatının proxy-tibia, malleolus ve radius olmak üzere 3 farklı uygulama yeri vardır. Bu yazımda yetişkin bir hastada proxy tibiaya yapılan IO uygulamayı göreceğiz.
Uygulamaya başlamadan önce IO girişim yapacağımız yeri aparatta ayarlıyoruz.(örneğin tibia ise tibia,radıustan yapacaksak uc kısmını radıus yazan yere getiriyoruz.) Daha sonra şekilde görüldüğü gibi patellanın üzerinden proxy tibiayı buluyoruz, bulduğumuz yerin bir parmak iç bir parmak üst kısmı bizim IO uygulama yapacağımız yer.Burayı içten dışarıya doğru baticon yardımıyla siliyoruz. Ardından IO aletimizi doksan derece olacak şekilde patellayı avcumuzun içine alarak uygulama yerine yerleştiriyoruz.Tepesindeki koruma mandalını çıkarark serçe parmağımızın arasına alıyoruz.(Bunu yapmaktaki amacımız hareket halindeki ambulansta mandalı kaybedip bir daha aramak zorunda kalmamak.) Ve aletin tepesine bastırarak iğnenin kemik içine girmesini sağlıyoruz.IO aletini iğneyi komple çıkarmamak için hafifçe döndürerek vücuttan ayırıyoruz.Ardından koruma mandalıyla açtığımız girişi sabitliyoruz ve iğnemizi çekiyoruz.
 |
| İNTRAOSSEÖZ UYGULAMA YAPILACAK YER |
 |
| İNTRAOSSEÖZ UYGULAMA |
Bu konuda yapabileceğimiz en doğru uygulama enjektörle bir parça sıvı çekmek, eğer kırmızı kemik iliği görüyorsak doğru yerdeyiz.
*Uygulamadan sonra iğnemiz doksan derece olacak şekilde dik ve sabit duruyorsa
*Verdiğimiz sıvılar dirençle karşılaşmadan rahatlıkla gidebiliyorsa
*İğnenin giriş yerinde ve çevresinde herhangi bir şişlikle karşılaşmıyorsak
iğnemiz doğru yerde diyebiliriz.
Bu konuya derste dikkatimi çekmemi ve odaklanmamı sağlayan şey aslında hocamın anlattığı bir anısı olmuştu; trafik kazası sonucu araçta sıkışmış bir hastanın sadece tek bacağı dışarıda kalmış . Ve hastaya müdehale eden ekip onu araçtan çıkarana kadarki geçen süre zarfında sıvı deplasmanını o bacaktan uyguladıkları IO girişim ile sağlamışlar.Anlatılan bu hikaye gibi minicik gözüken bir uygulamayla kurtarılan bu hayat aslında bir sağlık çalışanının ne kadar kutsal bir mesleğe sahip olduğunun bir göstergesi..
Bir sonraki yazıda görüşmek üzere...
